Oncología integrativa: Abordaje multidisciplinar del cáncer

Objetivos:
Éste seminario de oncología que consta de 10 capítulos se dará una visión actual de la oncología actual, desde los conceptos de
cáncer como un órgano a los de la célula madre tumoral, pasando por las bases genéticas y epigenéticas del cáncer. También se
analizará el papel del microambiente tumoral en el proceso canceroso así como a los tratamientos a anticancerosos clásicos como a
los anti-diana. Se discutirán también los efectos secundarios de estos tratamientos y de cómo prevenirlos o aliviarlos.

Temario

1.- ¿Qué entendemos por cáncer en la actualidad? Conceptos, causas
Contrariamente a lo que se creía hace unos 20 años, el cáncer es u tejido muy heterogéneo. Por otra parte se le considera un órgano independiente dentro del
propio organismo. Posee sus células propias que le caracterizan, posee células de soporte como serían los fibroblastos, tiene células del sistema inmune y finalmente
posee su propia red de vasos sanguíneos, la circulación tumoral que le provee de oxígeno y de nutrientes.

2.- Formación y progresión del proceso cancerosos. La célula madre tumoral
En este capítulo se discutirán los últimos conceptos de la formación del proceso cancerosos y qué determina su crecimiento y su comportamiento. Influencia del
microambiente tumoral y estudio de la transformación fenotípica y de la transición epidermo-mesénquimal (EMT). Se estudiará también que factores regulan el
proceso canceroso
Un nuevo concepto biológico ha emergido en la última década y este es el de la célula madre tumoral. Bajo este concepto se explicaría el porqué de las recaídas
tumorales, la razón estaría en el caso de que la quimioterapia actual por definición sólo ataca a las células que se dividen y respeta a las que están en estado de
quiescencia, o sea paradas. La célula madre por definición estaría siempre en G0 y por tanto no sería destruida por la quimioterapia. Por lo cual todo sería cuestión
de tiempo para que aparezca la recaída.

3.- Las bases celulares del cáncer. Inflamación y cáncer
El cáncer constituye un proceso inflamatorio crónico que en cierta manera es el microambiente necesario para el inicio del proceso tumoral. El fumar y el cáncer de
pulmón, el H. pilori y el cáncer de estómago, el Papiloma virus humano y el cáncer de cérvix/cuello uterino son ejemplos de un proceso inflamatorio crónico que ha
acabado en cáncer.

4.- Las bases genéticas y epigenéticas del cáncer
El cáncer es una enfermedad genética. La expresión aberrante de sus genes rompe el equilibrio celular, más tarde el del tejido y finalmente puede llegar a destruir el
propio organismo. Gracias a los nuevoa avances en genética estamos descubriendo que por ejemplo el cáncer de mama no es un solo tipo de cáncer sino que son
diez, cada uno con sus diferencias y curso clínico y que a la larga serán tributarios a sus propios tratamientos. La epigenética también gobierna el comportamiento
del cáncer sólo que en este caso no lo es por aberraciones genéticas sino por modificaciones químicas de estos, en particular en la metilación y en la acetilación de
los genes que les hace expresar de manera anormal. Este hecho tendrá repercusiones importantísimas en el área del tratamiento ya que podremos modificar el
comportamiento de un cáncer químicamente sin necesidad de destruirlo

5.- Las bases teóricas de los tratamientos anticancerosos
Este capítulo constará de dos partes muy bien delimitadas. La primera será una descripción de las bases de la quimioterapia, sus pros y sus contras. Sus
principios activos. En la segunda parte se abordará las bases de los nuevos tratamientos anti-diana.
En el Master se explicarán los principios fundamentales de la quimioterapia. Sus bases y fundamentos científicos y el porqué de sus efectos adversos y como
reducirlos. Los conocimientos no ya del comportamiento de la célula tumoral sino de sus alteraciones genéticas han permitido identificar las llamadas dianas
moleculares o proteínas que participan en el proceso tumoral. La elaboración de sustancias que bloqueen o inhiban estas dianas ha originado una verdadera
revolución en el campo de los tratamientos anticancerosos hasta el punto de ser denominados tratamientos de precisión

6.- Angiogénesis tumoral
Al cáncer se le puede atacar de manera indirecta, atacando a su entorno como es el
caso de toda una generación de agentes farmacológicos diseñados para combatir las
dianas pro-angiogénicas. Como recordaremos la angiogénesis tumoral es esencial
para el crecimiento tumoral ya que será la vía principal de oxigenación y de aporte
de nutrientes con que cuenta el tumor

7.- Metabolismo tumoral
El metabolismo se ha postulado como una nueva diana con la que combatir el tumor.
¿Es el cáncer una enfermedad mitocondrial? Esta es una pregunta que empieza a salir
cada día más en los congresos internacionales. La fuente de energía de la célula
radica justamente en le mitocondria. Este campo puede aportar mucho en el futuro
de la guerra contra el cáncer

8.- Mecanismos de metástasis
La gran diferencia de un tumor benigno de uno maligno está en la capacidad del
último en crear focos tumorales a distancia, las llamadas metástasis. Mucho hemos
aprendido de los mecanismos por los cuales una célula tumoral sale del tumor
primario, entra en la circulación sanguínea, se extravasa, coloniza y puede llegar a
crear la colonización de este órgano receptor y crear una metástasis. Sabemos hoy
en día muchos de los genes y factores responsables de que una determinada célula
tumoral se establezca en el pulmón y no el hígado o hueso

9.- Inmunoterapia y cáncer
En este módulo se discutirán los nuevos avances en el campo de la inmunoterapia.
Finalmente parece que hemos podido identificar puntos vulnerables del sistema, los
llamados “check points” y poder reactivar al sistema inmune para que reconozca a
las células cancerosas como células anormales y pueda destruirlas. Hasta ahora, el
sistema inmune no podía reconocer a las células cancerosos porque pertenecen al
propio organismos, por tanto son ”mías” y no extrañas. Se ha abierto una nueva vía
en este campo que todavía no ha hecho más que comenzar. Lo importante de esta
nueva vía terapéutica es que podría afectar a más de un tumor por ser las vías de
acción similares.

10.- Efectos secundarios de los tratamientos anticancerosos. ¿Cómo prevenirlos y cómo aliviarlos?
Uno de los capítulos más importantes dentro de los tratamientos antitumorales son sus efectos secundarios. De cómo prevenirlos y de cómo aliviarlos dependerá en
gran manera la mortalidad y morbilidad de los tratamientos y obviamente de la calidad de vida de nuestros pacientes. Este capítulo estará dedicado no ya a los
conocidos efectos secundarios de la quimioterapia clásica sino que también se discutirán los nuevos efectos secundarios de los llamados tratamientos anti-diana